Evaluación comparativa de la eficacia y tolerabilidad del cefadroxilo vs oxacilina en el tratamiento de las infecciones de piel y tejidos blandos / Comparative evaluation of the effectiveness an tolerability of the cafadroxil vs oxacillin in the treatment of the skin infections and soft fabrics

Comparar la eficacia y tolerabilidad del cefadroxilo contra la oxacilina en el tratamiento de las infecciones de piel y tejidos blandos. Realizamos un estudio controlado aleatorizado, simple ciego, de grupos en paralelo, en donde se incluyeron un total de 98 pacientes divididos al azar en dos grupos para recibir cefadroxilo (47 pacientes) y oxacilina (51 pacientes). Se practicó examen clínico basal que incluyó evaluación local de la lesión con escala de inflamación estandarizada a 15 puntos, temperatura corporal y contaje leucocitario. Esta evaluación se repitió a las 48 horas, al 4to día y 10 de ser necesario. En la comparación de efectividad se consideraron parámetros de curación clínica y fracaso terapéutico, además de modificaciones en el score de inflamación, temperatura y contaje blando. Se comprobó curación definitiva en 95 por ciento de los casos con cefadroxilo, que fue superior al grupo tratado con oxacilina que presentó curación en el 86 por ciento. El fracaso terapéutico fue de 4 por ciento con cefadroxilo y 18 por ciento en el grupo de la oxacilina. La comparación intragrupal del día 0 Vs día 2 y día 0 Vs día 4, demostraron una reducción significativa en la escala de inflamación de los dos grupos de tratamiento. Ambos tratamientos lograron una mejoría clínica significativa del cuadro inflamatorio en 4 a 5 días, permitiendo el paso del tratamiento de la vía parenteral a la oral en ese lapso. La curación definitiva fue lograda en un promedio de 8 días. La temperatura corporal en ambos grupos descendió significativamente luego de 48 horas de tratamiento. El contaje blando mostró descenso notable y sostenido en los grupos, alcanzando significación en los días 2 y 4 de tratamiento. Solo dos pacientes en cada grupo fueron retirados por efectos adversos (cefadroxilo 4 por ciento y oxacilina 5 por ciento). El cefadroxilo fue más efectivo que la oxacilina en el tratamiento de infecciones leves a moderadas de piel y partes blandas, bajo los rangos de dosis planteadas para los medicamentos en estudio. Oxacilina mostró mayor porcentaje de fracaso en comparación al cefadroxilo. Sin embargo, los pacientes alcanzaron curación clínica con oxacilina, lo realizaron en un lapso de tiempo más corto. El cefadroxilo y la oxacilina fueron medicamentos seguros en el tratamiento de infecciones de piel y partes blandas, mostrando una proporción comparable y aceptable de efectos adversos

Coartación de aorta torácica / Aortic coarctation

En nuestro caso se describe paciente con clínica inespecífica de coartación de aorta torácica postductal, dada por disnea de moderados a leves esfuerzos hasta la ortopnea, hipotrofia de masas musculares en miembros inferiores con tórax atlético y la ausencia de tensión y pulsos arteriales en la mayoría de los sitios habituales, siendo sólo perceptible en el brazo izquierdo, en quien se plantea por clínica como diagnóstico diferencial: arteriopatía obstructiva difusa, además de la existencia de clínica de miocardiopatía dilatada en fase congestiva. Se realizan estudios paraclínicos: Eco Doppler vascular que reporta arteriopatía obstructiva difusa y ecocardiografía BD: Miocardiopatía dilatada con FE comprometida, y coartación aórtica postductal. Se realizan igualmente ecocardiograma transesofágico y Eco Doppler a color que avalan el diagnóstico. Se planifica arteriografía que evidencia coartación aórtica postductal y se descarta arteriopatía difusa (Arteritis de Takayasu) además de un perfil inmunológico normal. Se planifica para coartoplastia transluminal percutánea con balón sin complicaciones. Se describe el caso clínico por la infrecuente de la patología y por su presentación clínica inusual al presentarse en el contexto de una miocardiopatía dilatada en fase congestiva